医保范围内费用什么意思(社保内或外住院的医疗费用是什么意思)

知识问答 2023-03-26 14:55:37

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医保范围内费用什么意思

医保范围内费用指的是参保人所购买使用的药品或者医疗器械属于所在地区医保药品目录和医保医疗器械目录里，并且所申请报销的金额需要符合所在地区医保的相应条件。

医保报销是有着相应的起付线和封顶线的，参保人在看病过程中如果支付的费用没有达到相应的起付线，或者是超出了医保报销的封顶线的，都是需要进行自费承担的，比如说某个地区的医保起付线是400元，封顶线为20000元，贾某和张某到医院看病，贾某花费了388元，张某生了大病花了22000元，那么贾某那388元的费用就不能医保报销，需要贾某自己承担，张某超出20000元封顶线的2000元也需要自己承担，不能进行报销。

药品所属的种类和医疗器械等的购买，属于医保范围内的就可以进行报销，不属于的部分就不能参与报销，比如说贾某进行了甲类药品的购买，花费了500元，甲类药品属于医保报销的范围，并且可以100%报销，那么这500元就可以由医保进行报销，同时贾某还进行了乙类药品的购买，乙类产品虽然属于医保报销的部分，但是是需要参保人先行自付一定比例的费用，剩下的费用再进入医保报销，贾某所需要用到的乙类药品售价为500元，那么贾某需要先自付10%的比例，则乙类药品可以参与医保报销的金额为450元，按照相应的规定，该乙类药品会由医保报销80%的比例，那么贾某购买该乙类药品可以用医保报销360元，而贾某自己需要花费140元。

我国国民可以选择进行职工医保的参保，也可以选择进行城乡居民基本医疗保险的参保，职工医保是每月进行费用缴纳，由参保人和所在单位各自按照要求的比例进行缴纳，城乡居民基本医疗保险是每年按照相应的标准进行缴纳，每个地区的医保费用可能都不太一样，参保人可以使用自己的医保卡到定点医疗机构进行符合医保报销的部分药品的购买，并且还可以实现门诊共济，和自己的父母、配偶和孩子一起使用自己的医保个人账户上的资金。

不过参保人一定要保证自己的医保缴纳年限足够，这样才可以在退休之后享受到终身医疗的退休待遇。