新冠患者医保报销政策调整后(疫情期间住院能医保报销吗?)

财经资讯 2023-03-30 19:25:00

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新冠患者医保报销政策调整后

现行“乙类甲管”的新冠医保报销政策即将于3月31日到期。原本被临时纳入医保支付范围的新冠口服药，哪些还能继续获得医保报销？

3月30日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局发布《关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知》(下称“《通知》”)，具体列出了可以继续使用医保报销的新冠口服药名单，全部是国产药物，分别是君实生物的氢溴酸氘瑞米德韦片(民得维)、先声药业的先诺特韦片/利托那韦片(先诺欣)，以及众生药业的来瑞特韦片(乐睿灵)。而进口的两款新冠口服药Paxlovid(奈玛特韦片/利托那韦片)以及默沙东的Molnupiravir(莫诺拉韦胶囊)则不在名单中。

此次名单公布之前，3月28日，国家医保局已发布了《关于完善新冠治疗药品价格形成机制实施分类管理的通知》(下称“《分类管理通知》”)，将新冠治疗药物分为A、B、C三类管理，其中A类药品，是指疗程治疗费用与医保药品目录内同类药品差异较小的新冠治疗药物。如果能成为A类药品，自4月1日起，各省将引导医院优先采购，同时，可结合疫情防治需要，给予临时性医保支付政策。

在《分类管理通知》公布后，3月28日，君实生物、先声药业分别宣布将其抗新冠病毒小分子药物民得维(氢溴酸氘瑞米德韦片)和先诺欣(先诺特韦片/利托那韦片)价格调整为630元/盒，调整后的价格均于4月1日起正式执行。此前，这两款药物的首发价格分别为795元/盒、750元/盒，本次降幅分别为20%、16%。同日，众生药业也将其刚刚获批不久的新冠口服药乐睿灵(来瑞特韦片)首发报价确定为628元/盒。这些药物的最新价格均不高于医保目录内小分子新冠药最大疗程治疗费用的1.8倍(即630元/疗程)，符合“疗程治疗费用与医保目录内同类药品差异较小”等条件。

两家进口新冠口服药企业尚未做出降价行动。

此次国家医保局表示，后续，其他新冠治疗药品的价格如果符合条件，医保也将按规定临时支付。

值得一提的是，另外一款国产新冠口服药，即真实生物的阿兹夫定已于今年1月初通过医保谈判，正式进入国家医保目录，其新的医保支付标准自2023年4月1日起实施。

目前，全国疫情已进入低流行水平，而新冠口服药的市场空间还有多大？该问题备受市场关注。

近日，在第七届中国医药创新与投资大会上，上海君实生物CEO李宁接受第一财经记者采访时表示，现阶段无法给出答案，因为国内疫情的走势仍还无法预判，但从海外的疫情情况来看，差不多一年内会有一到两波集中感染的时间段。

“从药品生产企业的角度来说，我们首先要做到的就是有备无患。如果有感染的情况下，我们的药品能够满足病人的需求。我们将新冠口服药进行降价，也是为了后续一旦有疫情，可以随时满足市场需求。”李宁亦表示，该公司的新冠口服药是相对广谱抗病毒药，公司也在试图开发更多的新适应证，以及努力开拓国际市场。

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