建立长效机制(我国建立[城镇居民医疗保险制度]以前,[城镇职工医保]对象以外的人,医疗...)

财经资讯 2024-08-04 06:34:37

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建立长效机制

首次对连续参保给出激励政策、放开放宽参保户籍限制、进一步扩展职工医保个人账户共济范围……国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（下称《指导意见》）于近日公布。

近年来，我国持续加强全民医疗保障制度顶层设计，力求更好满足人民群众多元化医疗保障需求。数据显示，我国目前已建成世界上规模最大的基本医疗保障体系，特别是党的十八大以来，我国基本医保参保质量持续提升，参保率持续稳定在95%。其中，居民医保覆盖9亿多参保人，成为发展中国家解决病有所医、医有所保的典范，也得到了国际社会的高度赞誉。

随着经济社会的飞速发展，医保制度在运行过程中也出现了一些问题。一方面，受多重因素影响，居民医保参保人数近年有下降的趋势；另一方面，由于新经济业态的出现，职工医保制度对灵活就业等情况的适应能力也有待提升。

以问题为导向，此次发布的《指导意见》针对性极强。

居民异地就业、异地务工、异地居住是当下十分普遍的现象，但如果就地参保不便，会给生活带来诸多麻烦。近年来，绝大部分城市已经取消了参保的户籍限制，群众持居住证或者满足一定年限以后就可以在常住地参保，但仍然有极少数城市没有完全放开户籍限制。

现在《指导意见》明确要求特大城市、超大城市要切实落实持居住证参保政策，推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保。超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员在就业地参加基本医保的户籍限制，做好在就业地参加职工医保工作。同时《指导意见》鼓励大学生在学籍地参加居民医保，落实参保相关政策，抓好大学生参加居民医保扩面工作。取消户籍限制，既可以扩大医保体系的覆盖面，也有利于推动新型城镇化取得新的成效。

扭转参保人数下降的趋势，就要增加医保制度的吸引力，让更多的人看到更多的参保红利。

此次新政引入的几个激励机制十分亮眼。

首先是“连续参保有激励”，即对连续参加居民医保满4年的群众，从第5年起每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额至少1000元。其次是“医保基金零报销有激励”，对于当年没有使用医保基金的参保群众，第二年提高大病保险最高支付限额至少1000元。此外，职工医保个人账户共济范围进一步扩展。根据意见，职工医保个账共济范围扩展到近亲属，即从此前的配偶、父母、子女拓展到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女；同时推动共济地域逐步扩大，探索跨省个账家庭共济。

参加医保的利益增加了，对参保人来说，参保的动力当然就会更大。以大病保险来论，如果一个地区的城乡居民大病保险最高支付限额是40万元，那么在新的激励机制下，连续参保人大病保险最高支付限额累计则是48万元。众所周知，大病往往是居民致贫、返贫的重要因素，新政通过设立激励机制对大病等高费用负担进行补偿，缓解参保者后顾之忧，将有力促进公众连续参保。

让医保基金真正用于群众看病买药、减轻就医负担是医保政策的“最终靶点”，世界最大的基本医疗保障网正不断织牢织密。

致力于解决以往医保体系中存在的若干关键问题，确保医保制度更加高效、公平和可持续，这样一个基本医保参保长效机制对于保障全民健康、促进社会公平和经济发展无疑具有深远的意义。

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